移乗動作はどうしたらいいの!?

ご自宅で介護されている方で要介護者を車椅子等に移動させる時のように介されていますか?介護ヘルパー等のサービス中は専門家に任せられますが、夜や朝などなど移動しらればいけない時に、特に対向が男性の場合、自分自身が腰痛等に大きく変わるような作業と聞きます。つらいそれが「移乗動作」です、これから正しい基本動作や実例を交えながら紹介して頂きます。

移乗動作とは

日常生活の中で要介護者が寝たいの状態ではなく、下半身や片側の麻痺等で自力でトイレや入浴等へ移動ができない状態の要介護者がベッドと車椅子の間、車椅子との間などの乗り移りする動作のことで、移動前と移動後で接続している平面が変わる時の事を言います。要介護者から「移動」という行動ができない状態には脳梗塞、脊椎損傷、椎椎関連により麻痺など様々な状態で移乗動作がそれ自体困難な要介護者は多数おさえます。

移乗動作の必要性が高い対象者

そんな移乗動作困難な要介護者の中でも現在「脳卒中患者」への自立度が着目されています。ある研究機関の報告によると、脳卒中患者は、運動機能障害や高次脳機能障害などの後遺症により、ADL自立度が低下することが多く脳卒中患者に対して、「ベッドと車椅子間の移乗」を早期に獲得することはADLの自立度を高めるために重要な事です。理学療法分野においても移乗動作の介助量削減を目標としてした介入を展開する必要があると考えられています。ここで、現在、脳卒中患者を対象に機能障害および移乗動作を構成する各要素的動作に着目し、どうなるような因子が移乗動作にどの程度影響しているかについて分析されました
分析方法は、病院および老人保健施設にてリハビリテーションを受けている脳卒中者で58名(平均年齢 2.7歳±8.7歳)で。移乗動作能力は、車椅子とプラットフォームベッド間の遂行能力により自立、介助に分けられました
測定項目は、機能障害要因として麻痺側運動機能、筋緊張、感覚、関節可動域、疼痛、体幹機能、半側空間失認、言語機能(SIAS)、認知機能(MMSE)、非麻痺側筋力(握力、膝伸展筋力)。 、立上がり(MAS)、立位保持、立位方向変換(FMS)が設定されました。これらの評価結果をもとに、対象者を移乗動作能力により自立群、介助群の2群に分類し運動麻痺や認知障害が重度であっても体幹の動的機能がある程度残存していれば移乗動作が自力で達成できる可能性が主張しました、、各測定項目について分析を行った結果。移乗動作要因では、「立ち上がる」、立位方向転換」、「起き上がり」が最終選択され、判別率は91.4パーセントでしました
また最終選択された項目のうち、標準正準関数関数係数が高くなったのは「立ち上り」、「立向方向転換」であった。このこと、移乗動作能力の改善には、姿勢保持の影響は少なく、そのべっとから起き上がり、車椅子への移動までの一連の動作が重要であると考えられた。

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移乗動作の基本

移乗動作の基本的な動作は①立位乗車②在勤乗車で要介護者がベットから車椅子に移動する際の行動動作を指します。
■立位移乗上がり
の動作のポイントは、足を手前に引き、身体を前に倒して重心を前に持っていくことで
立ち上りやすいようになります。
座位移動乗車の端に座った状態から、車などに移乗する方法です。
[移乗方法]
ベットの座また、車いすの配置はベッドと平行そしてやや斜めにしてベッドとの間を少なく、移乗距離を短くするようにします。のとれるものがよろしいです。

貼り付け部を座面から離れないで移乗するときは、貼り部を滑らせて移乗します。※1。スライディングボードを使用すると移住しやすくなります。

※1。車いすからベッドや車などへの移乗に使います。木やプラスチックなどでできており、表面は滑りやすい、仕上げ
は滑り止めの加工がされています。介護保険の福祉用備品のための備品です。

上体を横に傾けると同時に少し前方に倒れるようになると挟みやすいようになります
。③スライディングボードを上に寄せてます。④手前


スライディング
ボードを浮かせて移乗するときは、足で体重を支え、移動バーなどを使いやすいときに、滑り落ちように奥に鯨部を押しつけるように滑ります。少しずつ動かしています。

介護イラスト

 

移乗動作の事例

介護保険施設における介護事故の発生状況に関する分析調査によると介護現場での事故の過半数を占める事例が「転倒・転落」です。転倒・転落事故が起きやすいシチュエーションのひととき「移乗介助」があります。 「移乗介助が難しい…失敗してしまった…」「移乗介助でどんな事故が起きているんだろう」と思われている方も多いのではないでしょうか。移乗介助で起きた事故、事故が起きたときの対応、事故の予防法、事故が起きた後の報告方法についてご紹介致します。

移乗動作(介助)の事故と対応策の例

1.事故種別:転落
【状況】おやすみ介助のためベッドより車椅子へ移乗介助を行う。移乗後に車椅子を十分にチルトせずにその場を離れていて車椅子より転落してしまった。左眉と右頭頂部に裂傷を負われる
【対応】医務室へ連絡、バイタル測定及び患部の処置を行なう。気分不快や頭痛等の症状は見られない。経過観察を行なう。ご本人様・ご家族様へ状況説明及び謝罪を行うな。

2.事故種別:受傷
【状況】朝食のため車椅子移乗介助を行った後、左足薬指の爪が剥がれているのを発見する。移乗介助時に寝具等に引かれたと
思われる。へ連絡し処置を行う。移乗介助時には足先が引っ張らないように注意するように発表する。

3.事故別:表皮剥離
【状況】入浴後、ベッドへ移乗介助を行ったところ、主より痛みとの訴えが聞かれた。
【対応】医務室へ連絡した高齢者の身体的特徴をふえた上で、介助の際は身体的負担をかけないよう介助する旨告する。利用
者の状態は毎日変化を伴う、移乗動作に入る前には必ず、毎日の変化の状態を心配していくつかが重要なことです。

利用者の状態に合わせた移乗動作(介助)

介護の難しいところは、利用者ひとりひとりに合わせた介護をする必要があることです。病気や症状、性格はひとりひとり違います。同じ利用者でも※2.ADLは変わってきます。その為に移乗動作についてもひとり、ひとり介助のポイントが違う場合がありますので、利用者の状態把握が十分基本だけでなく利用者をよく理解し、観察して、日ごろからその人に合った移乗介助方法を考えていくことが大切だに行って移乗介助を行ってないと事故へと繋がっています。と思います。

※2。介護におけるADL(日常生活の活動)とは、一般的に「日常生活動作」と訳されることが多いです。日常生活を送る上で、普段何気なくしていることや行動を指す言葉の一つです。

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移乗動作の注意点

大半の高齢者の要介護者が必要とする福祉用具は第一位が車椅子で、歩行器、杖等に車椅子は最も重要視されています。その為に移乗動作等で使用することにある場合はまだ第一の注意点として車椅子の事前点検を怠けないように注意してください。

車椅子の注意点

■ブレーキの効いき具合
停車時にしっかのりとかブレーキが効いいたんに対して状態でないとか思わぬ事故に発展すてる恐竜くれがあのります。
■タイヤの空気圧
値段差しにぶつかったん際のショックの吸収あや乗りのり心地に影響してるくてるたんめい、空気圧確認は定期的におこないましょう
■座席の座のり心地
一般事項的な車椅子のシートあや背かもたんくれは、硬めの布などの素材で作られていますが、長時間座る場合、腰を痛めたり、褥瘡(体への負担を軽減できるようにアクションを腰掛けている、座面に低反発マットを敷くなどの工夫をしましょう。
車椅子が不適合で移乗。動作に移れば大きな事故になる可能性がありますので最低でも月に1度くらいは点検を行うようにしてみてください。

車椅子移乗動作の注意点

基本的な手順やテクニックを覚えておくため、事故になる恐れがあります。以下の注意点して、安全に安心して移乗ができるよう努めましょう
■ベッドと車椅子の間隔は15〜30度
スムーズな移乗りを可能にすてるたんめいには、できる限りベッドと車椅子の位置を近づけることが重要です。ベッドのフレームと車椅子のホイールがある面との角度を15〜30度に保ち、できる限り平行に停車するようにしましょう
■ブレーキをかけ、フットレストをご覧ください上げてる
車椅子のハンドブレーキをしっかのりとか固定し、少しの弾力でも車椅子が動かないようにしましょう。また、つい忘れがちなのは、足を乗せるフットレストを下げたままに 移乗の際に、間違えてフットレストを踏みつけてしまった場合、車椅子が跳ね上がって思うぬケガになることもあります。
■介助者の腕は相手の腰(背中)に、被介助者の腕は介助者の肩に手を
回す準備ができたら、次はいよいよ移乗です。ベッドから車椅子に移乗する際、少しでもスムーズにどうぞように、まわり浅めにごめんなさい。次に、介助者は相手の腰に両腕を回し、高齢者には自分の両肩に腕を回してしてもらうようにしましょう。相手が腰に痛みや違和感を訴える場合は、背中を抱えるようにしましょう
■前傾姿勢を意識し、自力で立ち上がりやすい状態にする
移乗を前に、互いの体が密着した状態になりますが、介助者は、相手の上半身を自分自身がいる方向(前方)へ引き寄せるようにするのがポイントです。上半身をもうけてる、、、重心の集まるおしりを自力で浮かせやすくなるため、立ち上がりやすい体勢がとれるというわけです
逆に自分の体を相手の体の方へ近づけていった場合、腕力だけでは体を持ち上げられず、そのままベッドこれは特に女性が男性を介する場合によくある例です。
■介助者は両脚を広げ、安定した
体勢を完成させる上半身はどちらかと言えば上手です。相手の下半身については、両脚を開いた状態で安定を保つことが重要です。相手の両脚の外側に片足を置き、支えるようにします。もう片方の脚は車椅子 の上に置き、座面に腰を落とした勢いで車椅子が動かないようにしましょう。
■声かけで互いの意思疎通を描く
体を持ち上げる直前に「“ 1、2の3!」で動的に互いのタイミングがピタリと合えば、より少ない力でスムーズな移乗が可能です。」と声をかけ、意思確認をおこないます。

移乗の注意点は車椅子からベッドへ戻る際も同じように要介護者が無事にベットに落ち着けるまで注意するように心配して事故防止に努めましょう。

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まとめ

ベットから車椅子迄の移動が、健常者としてはただしいことも障害者や高齢者にとっては、危険と統合した行動になる「移乗動作」は介護者の経験、知識、観察力に介護者の安全と安心を任せる事になりますので、決めてあってはならない事ですが「安易な移乗介助」には十分に気をつけて下さい。

 

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