IADLとはどんな意味?役割は?

私たちは毎日の暮らしをまとめる上で、特別に意識せずとも動くことができる、洗濯や調理、買物などの活動をしています。
そのような本当に前の活動が自分一人でいらなくなりました。、誰かの手助けが必要になった時、人は初めてその不自由さに気が付き、「当たり前のことが当たり前にできることの大切さ」を意識するかもしれません
この、普段の生活で当たり前に行っている行為や行動について考えていきましょう。

 

IADLとは

医療やリハビリ、介護の分野で耳にすることがあるIADLとはどういう意味?役割は?とはどのような意味でしようか
。IADL(手段的日常生活動作)とは、ADL(日常生活動作)よりもも複雑誌で高次な行動やっ行為を指原します.IADLは、物事を考えながら行う事が多く、買い物や洗濯、掃除と言った家事全般や、金銭や服薬の管理、移動手段に乗り物を使用するなどと、高齢者や障害を持つ人にとっては困難な複雑な行為や行動になってしまう場合が多いです。
ちなみにADLとは日常生活行動を指して、普段の生活の中で行っている行為や行動食事や排泄、移動や整合、入浴などと言った、日常生活を送る上で最低限必要な基本的行動を指します。まえ
に私達が普段の生活の中で、本当に前の様子に習慣としている行為や行為の事です。

 

 

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IADLの役割

IADLは、買物・電話・外出など自立した日常生活をおくる能力である手段的日常生活動作です。
機能訓練の観点からみると、それは 『意味のある作業』と捉えることができるということ、
考えて行動することができる私たち人間とはIADLは、毎日の「暮らしを支える」という意味で欠かない役割をする活動と
言えます。そのこと、iadlを維持できる、向上させることは生活行為のこと生活行為の向上は高齢者や障害がある者の望む暮らしの実現にも重要なことなのでです。
私たちの生活はその人にとって「意味のある作業」の連続から成り立っています。「意味のある作業= iadl」を毎日の生活で続けて、その作業の結果から満足感や充実感を得ることができるのです。

 

IADLの評価方法

IADL(手段的日常生活動作)が行うか否かは、高齢者が自立した生活を送るかの判断基準でもあります。IADL
は、環境が要因となって 『できる』ならでは 』というものです。や、心理面が要因となって 『できる』けど 『やりたくない』などのケースもあるので 『できない』と言う切れのではなく 『しているかもしれない』、 『できそうかな』と言う可能性性も含めて判断することが重要です。IADLの評価指標としては、Lawtonの尺度、Frenchay Activities Index(FAI)、老研式活動能力指標などの方法が使われます。

ここでは2つの評価方法を紹介します。何の評価方法でも点数が高いほどIADLができるという評価になります。

■Lawtonの「手段的日常生活動作(IADL)尺度」

この評価法は、1969年にLawdonとBrodyによってつくられ、「手段的ADL」という言葉が使われる先駆けとなりました
。Lawtonの「手段的日常生活動作(IADL)尺度」には以下の8つ評価項目があります。

【評価項目】

・電話使用
・買い物
・食事準備
・家屋維持
・洗濯
・乗り物利用
・服薬
・家計管理
ロートンの「手段的日常生活動作(IADL)尺度」は男女間で評価項目(質問内容)が異なる点で、他の指標と異なります。
女性は8項目すべてに答えるのに対して、男性はそのうち5項目(電話の使用・買物・移動手段・服薬管理・財産管理)についてのみ返事します。男女で評価項目が異なる
理由としては「手段的ADLへの関わりが一般的に男女で違っている」などです。一般的に、男性は食事の支度や洗濯をしない
男性も家事を行うようになってきている現代人にはこの評価方法がそらわしくないという考え方であるので年代によって選択的に役立つなどしているのでです。などの点が勘定されているのです。

■フランチャイ活動指数(FAI)

評価法の中でも最も信頼性と妥当性があるということで、運動と認知に関しての全18項目を介助量に応じて7段階で評価します。専門職でなくても評価ができ、どのような疾患にも適応できます。
【評価項目】

セルフェア

①食事(口に運転動作から咀嚼し、嚥下するまで)
②整合(口腔ケア・整髪・手洗い・洗顔・そして髭剃りまたは化粧品)
③清拭・入浴(身体を洗う、拭く動作)
④更衣(上)(腰より上の更衣・装着している場合には、義肢または装具の着脱)
⑤更衣(下)(たんすから必要な衣服を取り出し、腰から下の衣服を着せること)

排出コントロールロール

⑥トイレ動作(排尿・排便の前後にズボン・下着を上げ下げ、会陰部を清潔に保つこと)
⑦排尿(排尿をしてもよい状況で、タイミングよく括約筋を緩めるということ)
⑧排便(排便を)してもよい状況で、タイミングよく括約筋を緩めるということ)

移乗

⑨ベッド・椅子・車椅子への移乗(往復の動作)
⑩タイヤ移乗(便器の移ること、およびおよび便器から離れること)
⑪浴槽移乗(浴槽またはシャワー室に入る、そらから出る動作)

移動

⑫歩行状態(立位の状態であれば歩行、座位の状態であれば平地での車椅子の移動)
⑬階段昇降(屋内の12〜14段の階段)

認知項目

コミュニケーション

⑭152言語の理解・表現(言葉を聞き分けるところまで)

社会的認知

⑯社会交流(対向に迷惑をかけているかどうか、自分の言動が人にどう
思われているか)⑰問題解決(日常生活の中で起こる問題にどう対応するか)
⑱記憶(よく会う人を認識している、日課を覚えている、他人の依頼を実行する)

 

 

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iadlの種類

IADLについてはは、ADLとの違いを含めて前述してきましたが改めてとめると以下のようになります。

■IADL(日常生活の器械活動)

「手段的日常生活動作」と翻訳される日常生活を送る上で必要な動作のうちADLより複雑で次の動作であるiadl。買い物
、洗濯、掃除等の家事全般、金銭管理、服薬管理、交通機関の利用、電話の対応など

 

注意点

【注意すべき点】

・認知項目の評価は、評価者によって点数が異なることが多い。
・評価者の接続方法や、観察場面によっても点数にバラつきが生じる。

実例から注意点を押しましょう。
先に述べたように、iadlの 『できる』 『できない』の判断には細いかな視点が必要となります。例え、高齢者により疲れやすさや筋力低下が生じた場合を考えてみましょう。

住み慣れた自宅では一人で移動もできない自分のことは概ね自分でできる方です。家事、洗濯、掃除などの家事も何か出来ています。自宅では何と動くことができている、 『買い物』もできそうという判断に至りました。
しかし、実際には自宅内で歩くことができてからから言って、スーパーまで行って買い物を日常的に行っているとは限りません。体力的にも能力的にも、自宅と自宅外で同じような活動が出来るとは言い切れないからです。
環境面や心理面などからよく観察して上での評価が必要な、本当に必要な支援は何かかを意識することが重要です。

 

 

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まとめ

私たちが普段何気なく行っている買い物、家事、交通機関の利用は「意味のある作業」の連続です。
その作業が一つでもできなくなると普段の暮らしには不便が生じています。iadlの評価では何ができて、何が出来ないのかその要因が何かをよく見極めて、厳密な支援が出来る方向性を導き出すことが重要です。

その人がその人らしく、望む暮らしの実現のためにIADLはADLの維持と同じように大切なのです。

 

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