後期高齢者医療広域連合ってどんな役割?どこ地域にあるの?

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年々深刻化していく社会の高齢化問題、打開のため様々な施策がなされています。とりわけ医療費に関しては多くの案が成され続け、平成20年4月には後期高齢者医療制度が施行されました。これを運営する組織、後期高齢者医療広域連合。どういったものなのか、どういった経緯で生み出されたのか、今回説明します。

 

後期高齢者医療広域連合とは

設立

後期高齢者医療広域連合は2007年(平成19年)に組織された地方行政の組合であり、後期高齢者医療制度の保険者として運用を担っています。
後期高齢者医療制度の施行は平成20年4月。対する後期高齢者医療広域連合は、設立日には都道府県ごとに差があるものの、制度施行の前年に作られました。

広域連合の誕生

後期高齢者医療広域連合の以前から、「広域連合」なる制度は作られています。1996年(平成8年)の地方自治法改正のもと生み出されました。
この機関は全国の都道府県に知事の認可のもと設置されており、それぞれの市町村は全て加入する形になっています。
この制度が生まれたのは、社会が複雑化し地方行政に処理すべき問題が増大したためです。それらは最早、「都道府県に対するもの」「市町村に対するもの」といった狭い枠内で収まる物では無くなりました。結果、それらの境界線を越えて問題に取り組める権限を国から賦与された、新機関が必要になったのです。

後期高齢者医療広域連合議会

この連合の中枢になるのは、運営を行う「議会」と名付けられた機関です。これは広域連合の予算や条例などを、審議する役割を持っています。
構成する議員は、市町村議会議員から選抜されて着任します。
広域連合に属していなくても議会を傍聴出来たり、他の議員の推薦があれば議会に文章で請願や陳情を送りつける事が出来たりする等のオープンな特色を持ちます。

 

 

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後期高齢者医療広域連合ができた経緯

後期高齢者医療広域連合が作られた主な理由は、高齢者の保険管理を見え易くするためです。

老人保健制度の欠陥

老人保健制度は、1982年(昭和52年)の老人保健法制定にて施行されました。
1973年(昭和48年)に高齢者の医療費は無償とされましたが、同年にオイルショック勃発。世界的な経済打撃となり、「福祉国家の危機」として、アメリカやイギリスでも福祉制度改定が行われたほどでした。
老人保健制度のシステムは、市町村発行の老人保健医療受給者証の提示で、負担額を低くするものでした。しかし、高齢者の加入している保険自体は、生産年齢の保険者と同じ、様々な種類の医療保険でした。当然、保険料の支払い先も各種の医療保険です。
これに対して処理するのは、全くの別組織である市町村です。高齢者の負担を軽減するための資金は、各種保険者から市町村に送られ、改めて処理されるのです。
このシステムは、この制度の根本的な欠陥となりました。

流れを一本化

老人保健制度では世代関係なく同じ保険者に金が集められています。それを拠出金として市町村に渡すなど別組織と金のやり取りをするため、管理に無駄が出始め、更には高齢者と現役世代の費用負担の割合が見え辛くなります。
また個人で異なる制度の保険に加入している事や、居住する市町村ごとの保険料水準に差異がある事は、更なる複雑さを呼びます。結果、高齢者医療費の増加に拍車をかける事になりました。
この処理システムの根幹的な解決策として考案されたのが、高齢者と現役世代で保険者を完全に分けてしまい、高齢者用となる新たな保険者を作る事でした。
その保険者が後期高齢者医療広域連合なのです。

 

後期高齢者医療広域連合の一覧

各都道府県後期高齢者医療広域連合の番号とURLです。
これらの番号は、診療報酬請求の書類や後期高齢者医療被保険者証に明示されます。
番号は地域毎の順番とは限らない事に注意して下さい。

◎北海道・東北方面

北海道後期高齢者医療広域連合 39010004 http://iryokouiki-hokkaido.jp/
青森県    〃       39020003 http://www.aomori-kouikirengou.jp/
岩手県    〃       39030002 http://iwate-kouiki.jp/
宮城県    〃       39040001 http://www.miyagi-kouiki.jp/
山形県    〃       39060009 http://yamagata-kouiki.jp/
秋田県    〃       39050000 http://www.akita-kouiki.jp/
福島県    〃       39070008 http://fukushima-kouikirengou.lineup.jp/

◎関東方面

東京都     〃       39130000 http://www.tokyo-ikiiki.net/
茨城県    〃       39080007 http://www.kouiki-ibaraki.jp/
栃木県    〃       39090006 http://www.kouikirengo-tochigi.jp/
千葉県    〃       39120001 http://www.kouiki-chiba.jp/
群馬県    〃       39100003 http://www.gunma-kouiki.jp/
埼玉県    〃       39110002 https://www.saitama-koukikourei.org/
神奈川県    〃       39140009 http://www.union.kanagawa.lg.jp/

◎中部方面

山梨県     〃       39190004 http://www.yamanashi-iryoukouiki.jp/
静岡県     〃       39220009 http://www.shizuoka-ki.jp/
新潟県    〃       39150008 http://www.niigata-kouiki.jp/
富山県    〃       39160007 http://www.toyama-iryou.jp/
石川県    〃       39170006 http://www.ishikawa-kouiki.jp/
福井県    〃      39180005 http://www.fukui-kouiki.or.jp/
長野県    〃       39200001 http://www.koukikourei-nagano.jp/
岐阜県    〃       39210000 http://www.gikouiki.jp/
愛知県    〃       39230008 http://aichi-kouiki.jp/

◎関西方面

三重県    〃       39240007 http://mie-kouiki.jp/
和歌山県   〃       39300009 http://kouiki-wakayama.jp/
京都府    〃       39260005 http://www.kouiki-kyoto.jp/
大阪府    〃       39270004 https://www.kouikirengo-osaka.jp/index.html
滋賀県    〃       39250006 http://www.shigakouiki.jp/index.html
奈良県    〃       39290002 http://www.nara-kouiki.jp/
兵庫県    〃       39280003 http://www.kouiki-hyogo.jp/

◎中国方面

鳥取県    〃       39310008 http://www.koureikouiki-tottori.jp/
島根県    〃       39320007 http://www.shimane-kouiki.jp/
岡山県    〃       39330006 http://www.kouiki-okayama.jp/index.php
広島県    〃       39340005 http://www.kouiki-hiroshima.jp/
山口県    〃       39350004 http://www.yamaguchi-kouiki.jp/

◎四国方面

香川県    〃       39370002 http://kagawa-kouiki.jp/
徳島県    〃       39360003 http://www.koukikourei-tokushima.jp/
愛媛県    〃       39380001 http://www.ehime-kouiki.jp/
高知県    〃       39390000 http://www.kochi-kouiki.or.jp/

◎九州:沖縄方面

福岡県    〃       39400007 http://www.fukuoka-kouki.jp/
佐賀県    〃       39410006 http://www.saga-kouiki.jp/
長崎県    〃       39420005 http://www.nagasaki-kouiki.jp/
宮崎県    〃       39450002 http://www.miyazaki-kourei-kouiki.jp/
熊本県    〃       39430004 http://www.kumamoto-kouikirengo.jp/
大分県    〃       39440003 http://www.oita-kouiki.jp/
鹿児島県   〃       39460001 http://www.kagoshima-kouiki.jp/
沖縄県    〃       39470000 http://www.kouiki-okinawa.jp/

 

 

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後期高齢者医療広域連合の役割

高齢者の保険を一本化した後期高齢者医療制度。その保険者であり運用組織である後期高齢者医療広域連合。具体的な業務内容を解説します。

各種事務

被保険者すなわち後期高齢者からの申請や保険料納付は、各市町村が受け持ちます。
集められた保険料は財源となり、後期高齢者医療広域連合により運用されます。
集めるのは各市町村でも、運用は都道府県単位です。後期高齢者医療広域連合は都道府県毎に作られた機関であり、市町村の隔てなく対応出来る権限を持つため、一括して事務処理を行えるのです。
具体的には以下の様な業務で、「事務処理」と言う言葉に収まらない多岐に渡るものです。

被保険者の資格管理

・市町村が報告した、被保険者の保険適用資格の取得や喪失及び居住地移動の届け出に関するデータ管理
・被保険者証等の証明書交付
・一部負担金の負担割合変更
・転出者に対する証明書回収業務

被保険者への医療給付

・保険者に対する医療給付の審議・情報管理・支払・レセプト点検
(療養費等の支給申請に対する受付は市町村。その後、広域連合へ報告される)
・医療費の通知
・頻回受診訪問指導
・給付の不正不当利得への対応

賦課徴収される保険料の事務処理

・保険者に対する保険料の賦課あるいは軽減及び減免の審査決定
(保険者の課税状況などのデータは市町村からの報告)

保健事業

・被保険者の健康保持増進のための事業
(厚労大臣の指針を元に市町村や医療機関との連携で行う)
・保健事業実施計画(データヘルス計画)に基づく保険者の健康状況把握
(データヘルス計画は、保険者の健康調査のもとに行われる保険事業)

後期高齢者医療広域連合広域計画の立案

広域連合による地方行政運営の指針案。地域内の状況報告、施策の成果報告等も含まれます。
これは広域連合が必ず作らなければならないと定められています(地方自治法279条7項にて制定)。

 

 

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まとめ

後期高齢者医療広域連合の生み出された経緯を紐解いてみると、高齢者問題は以前から政府が憂慮していた事が分かります。また、日本社会そのものも複雑化して行く事は想像に固くありません。「事務処理機関」としてカテゴライズされる後期高齢者医療広域連合ですが、業務が事務の範囲を超えた物になっているのも頷けます。

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